「伟哥」家族是治疗勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）的首选，但是仍有部分患者对伟哥一家并不感冒。在教育患者及调整药物剂量之后，如果患者诉有功能障碍，那也不必太过担心：在考虑手术以前，我们仍有别的选择。

真空泵装置（Vaccum erection devices，VEDs）

VEDs 使阴茎海绵体充血，并通过套环限制血液回流促进阴茎的勃起。国外文献报道其有效率为 90%。

常见的副作用有阴茎疼痛、射精障碍、瘀点或瘀斑、麻木感等，不到 30% 的患者可能出现相关的并发症。

推荐使用的患者：性生活频率不高的老年人、ED 合并其他不适合使用 PDE5I 治疗的疾病的患者。

阴茎海绵体注射

阴茎海绵体注射血管活性药物是最早治疗 ED 的方法之一。前列腺素为目前推荐使用的药物。常用剂量为 5～40 μg，注射后 5～15 min 内出现勃起，勃起时间与注射药物剂量相关。文献报道的总体有效率为 70%。

常见的副作用为阴茎疼痛、异常勃起、海绵体纤维化等；全身性的副作用少见，大剂量使用可导致低血压。

推荐使用的患者：口服药物无效、依从性高、有性伴侣的患者。

尿道内使用前列地尔

目前经尿道使用的前列地尔为栓剂。常用剂量为 125～1000 μg，效果较阴茎海绵体注射稍差，为 30%～65.9%。在阴茎根部使用套环可提升效果。

常见的副作用为：局部疼痛、头晕（低血压导致）等。

推荐使用的患者：口服药物无效、不希望注射的患者。

总的来说，以上几种治疗都需要患者自己操作，它的便利性远不及口服药物；而除外 PDE5I，其他口服药物目前都没有明确的证据支持。所以，在考虑手术以前，可以让患者了解相关治疗方式的利弊。

参考文献

1. Hatzimouratidis, K., et al. "EAU Guidelines on Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, Penile Curvature and Priapism." MALE Sex Dysfunct(2016): 43-57.

2. Montague, D. K., J. P. Jarow, and G. A. Broderick. "The management of erectile dysfunction: an update. American Urological Association." (2011).

3. 吴阶平.《吴阶平泌尿外科学》(2004): 1439-1440.